確かではありませんが、欧米に遅れることなく、かなり早い 時期からインプラント治療は行われて来ました。

しかし…残念ながら、日本においては闇雲にインプラント治 療が導入され、誤った方式と術式も広められてしまったという不幸な歴史もあります。そのような時 期に行われた失敗例により、「インプラントは不確実な治療」という認識が広まってしまっていたのも事実です。

近年、インプラント治療における多くの研究 データや臨床症例が出揃い、グローバルスタンダードな術式が確立されると、日本でも確かなインプラント治療が急速に普及してきました。

学術的データより、インプラントの成功率は９０−９５％と 言われています。また、インプラントの素材であるチタンは生体内での安定性が高く、拒否反応やア レルギーは皆無です。インプラント治療は、正しい術式と術後管理が行われれば、非常に安全な治療法ですのでご安心下さい。

なお、当院での成功率（アルブレクソンの基準に基づく機能 後５年生存率）は９９．９９％で、現在まで脱落したインプラントは僅か１本のみです（症例数約 1000本中/2006年12月31日現在）。

医療事故は航空機事故に似ていると思います。航空機事故が 起こり、「飛行機は危険な乗り物だ」「飛行機には乗らない」というのではなく、事故が起こらない ようにするにはどうしたら良いか、良かったかを学ぶべきだと思います。インプラント治療のみならず、医療事故で被害を受けた方々には非常に同情を致します が、医療行為とは、そもそも少なからずリスクを伴うということを双方が再認識する必要があると思います。

通常、歯ぐきを切り、剥がして顎の骨を確認してからインプ ラントの埋め込みを行いますが、最近では、コンピュータ上でCTデータから埋め込む位置を決定 し、サージカルガイドステントという器具を使い、歯ぐきを剥がさずに行うインプラントが出てきました。これらを、歯ぐきを剥がさないのでフラップレスサー ジェリーといいますが、当院では完全なフラップレスサージェリーは行っておりません。抜歯時の穴を利用して歯ぐきを剥がさない方法での埋入は積極的に行っ ておりますが、直接歯ぐきに穴を開け、そこから顎の骨にインプラントを埋め込む方法は行っておりません。

理由は、メリットとディメリットのバランスを考えて、フ ラップレスサージェリーは決してメリットの高い方法ではないと考えるからです。ディメリットの第一 は大変危険だということです。以前、インプラント手術における死亡事故がありましたが、その事故もコンピュータ上でのデータを過信しすぎたフラップレス手 術と聞いています。インプラント手術の基本は、十分に歯ぐきを剥離し、骨体部を確認。そして解剖学的に重要な構造をしっかり確認することです。これは、初 心であり基本であるので、熟練していても、どのようにテクノロジーが進化しても忘れてはいけないことです。また、CTのデータはあくまでも、X線が通る通 らないのデータであり、実際の骨の状態を忠実に映し出しているとは限らないということも、診断の基本です。次に、フラップレスサージェリーでは、正しい位 置にインプラントを埋め込むことができないという点です。コンピュータ上でシミュレートして理想的な位置にガイドステントを作るというのが建前ですが、顎 の骨は必ず、歯がなくなればやせてきます。やせた骨に理想的な位置へインプラントを埋め込もうとしても、通常何らかの対処をしなければいけないケースが多 々あります。フラップレスの場合、結局は、入れられる場所にインプラントを入れるという、外科主導型の埋入になってしまい、インプラント治療の基本である 補綴主導型の埋入になりにくいといえます。

歯ぐきを剥がさない方法（フラップレス）は、体への負担を 軽くしますが、危険で理想的な位置にインプラントを埋め込めないという重大な欠点があるため、決 して患者利益につながらないと考えています。

当院のインプラント施術医は、大学病院でインプラント科に 所属する歯科医師です。

大学病院と当院とで、年間１５０−２００症例程度のインプ ラント手術を行っています。

一人のインプラントロジストが行う症例数としては、普通も しくは多めではないかと思われます。

インプラント治療は手術をして、かぶせ物を入れるだけでは ありませんので、一人のインプラントロジストが年間に消化できるインプラント症例には限りがあり ます。ラボサイドの仕事や綿密なプランニング、その他の一般治療を含めると膨大な仕事量になりますので、１日１症例程度（２００症例程度）が、手を抜かず にできる限界かと思います。また、スキルを維持するために必要な年間インプラント症例数を１００症例としております。

あります。現在は歯根型インプラントに統一されています が、以前はブレード型や骨膜下インプラントなどもあり、多種多様でした。歯根型インプラントはチタ ンと骨が癒着（オッセオインテグレーション）することにより、お口の中で安定して機能することが出来ます。

現在、この歯根型インプラントは国内外の数十社が製造販売 していますが、元々は、ブローネマルク型インプラントを模倣していますので、どれも同じような臨 床成績となっています。但し、中には独自に開発製造されたインプラントや粗悪なインプラントもありますので注意が必要です。一般的に国産インプラントメー カーはコストを押さえることは出来ますが、シェアも低く、独自の仕様となっていることが多いので、お薦めできません。

おおよそ分類としてはワンピースインプラントとツーピース インプラントに分かれます。

歯根型インプラントといえば、ツーピースインプラントが主 流ですが、最近ではワンピースインプラントの症例も少ないですが報告されています。ワンピースイ ンプラントのメリットは、強靭、簡単、安価という点が上げられますが、一度問題が発生するとその構造上、全てやり直し（撤去）ということになりますので、 慎重な症例選択が必要と思われます。

ワンピースインプラントは部品も少なく安価、施術も簡単 で、クオリティの高い技工士を必要としないという術者側のメリットだけで、安易に採用しているケー スもあるようなので残念です。

インプラント治療には２つの大きな障壁とも言うべきディメ リットがあります。

一つめは、インプラントを骨に埋め込むといった、外科手術 が必要になると言うことです。局所麻酔で行う手術ですが、やはり手術というと「こわい」とイメー ジしてしまう方は多いようです。また手術後の治癒期間を待たないといけないので、時間がかかります。入れ歯やブリッジであれば、型取りをして次回には歯が 出来上がってきますが、インプラントの場合、数ヶ月の期間が必要となります。
もう一つは、健康保険が適応にならず、全額自費診療となり高額な治療費が必要となることです。インプラントにおける費用はこ ちらをご覧下さい。

当院では、精度と完成度の高いインプラント治療を心がけて います。標準的な費用で、クオリティを上げることにより、相対的に「安い」医療サービスを提供す ることを目指しておりますので、ご理解をお願い申し上げます。

一般的な電化製品や消耗品と違い、インプラントの大量仕入 れによるコストダウンはありません。時々、メーカーサイドのキャンペーンでインプラントの部品を 安く提供して販売することがありますが、１割程度だと思います。また、そのようなキャンペーンはインプラントの一流メーカーではほとんど行っていません。

インプラント治療の費用の内訳はおおよそ、部品代金が 1/8、技工代金が3/8、施術代金（手術、人件費など）が1/2となっていますので、部品代金が多 少安くなってもインプラントの値段はあまり下がりません。結果、値段を下げようとすると、インプラントの質にかかわる部分（技工や手術のクオリティ）を下 げることになります。当院では標準的な料金で、より質の高い治療を提供することにより、相対的に安価な治療を目指しています。

同じように、通いやすい歯科医院に通院されることをお勧め します。東京近郊にお住まいでしたら東京の歯科医院が良いと思います。インプラント治療におい て、患者さんと歯科医院の関係は一生涯続くといっても過言ではありません。交通の便や生活上、通いやすいということも長く付き合える一つのポイントだと思 います。

アメリカの歯科医院だからといって全ての歯科医院がすばら しいインプラントを行っているとは限りません。意思の疎通がきちんと取れ、通いやすく、日本人の あごの骨の特徴を理解している近隣の歯科医の方が、総合的に考えて良医といえると思います。

どこで行った処置でも、基本的にはインプラントを施術した ところでフォローアップをしていただくことをお勧めします。車で例えると、トヨタの東京世田谷店 で購入した車であれば、同じところで修理や車検をお願いするのが一番話しが早いということになると思います。さもなくば、トヨタの車も修理をしてくれると ころを探さないといけないと思います。車であれば、さほど難しいことではないと思いますが、インプラントは車と違い、ユーザーが自分のお口に中にどのメー カーのインプラントが使われているかということを、あまり知らないと思いますので、ご自分のインプラントに適した歯科医院を探すことは難しいと思います。

そのような観点から、施術する歯科医院を、後のメインテナ ンスやアクシデントのことまで考えて選ぶ必要があると思います。当院では、一生涯お付き合いする という前提で、インプラント治療を考えており、またそのようなことが適わなかった場合（転居など）、他院にメインテナンスをお願いすることになってもそち らでお困りにならないよう、世界的にみて標準的なインプラントメーカーを選択するようにしております。

基本的にはインプラントを施術したところでフォローアップ をしていただ くことをお勧めしますが、事情がおありでしたら、メイ ンテナンスは可能です。但し、ワンピースタイプはトラブルも多く、一体化しているので、トラブル発生時には全て摘出しないといけないことになります。制限 があってのフォローアップになってしまうことをご了承ください。

参考：ご相談のこの患者さんは、その後数本のインプラント が自然脱落 し、再度インプラント治療を行い、ツーピースタイプのイ ンプラントにしました。

良く間違えられますが、差し歯とは自分の歯が残っている場 合に行われる処置方法です。

根だけになっていても、土台を立て冠をかぶせれば歯は使う ことが出来ます。しかし、歯を抜いてしまったときには差し込む根がないわけですから、その根ごと 人工物で置き換えないといけません。
これが人工歯根、つまりインプラントです。

基本的に可能だと思われます。

但し、上の歯の奥歯などで時々目にするケースでは、抜いた 後の骨の吸収が大きく、インプラントを埋め込む十分な骨がない場合があります。その場合には、骨 を作らないといけないことがありますが、ブリッジとインプラントでは、自分の歯に与える負担や再治療でのリスクなどを考えると、圧倒的にインプラント治療 が有利と思われますので、可能であればインプラント治療をお勧めします。

一般的にはどんな名医も「何年使える」という保証はできま せん。しかし、インプラントを世界で初めて施術された患者さんは今も健全で、埋め込まれたインプ ラントも十分な機能を果たしています。つまり、適切な手術と管理を行えば、５０年近い臨床例があるということになります。

現在のインプラントは、５０年前のインプラントより遙かに 性能が良くなっていますので、これを考慮すれば、インプラント治療はほぼ一生涯快適に機能させる だけの可能性のある治療法であると考えられています。

成長期のお子さんにはできません。顎の成長が止まってから （女性１８歳前後、男性２０歳前後以降が目安）の治療となります。

年齢の上限は６０歳代までというのが一般的な見解ですが、 年齢というより骨の状態によりますので、診査の結果、可能となる事もあります。当院でのインプラ ント治療最高年齢は８１歳で、通常の方法で行いましたが、問題は生じておりません。

基本的には、インプラントを施術した歯科医院でインプラン トのメインテナンスを行うことをお勧めしますが、インプラントを施術した歯科医院へ通院が不可能 ということもあるとお思いますので、そのような場合には当院でのフォローアップは可能です。

全身的な疾患、例えば高血圧や糖尿病などがひどい場合には インプラント治療を行うことが難しくなります。

全身疾患がある場合には、その程度により判断されますの で、担当医とご相談下さい。

必要に応じ全身麻酔も可能ですが、通常、鎮静法で十分です。

鎮静法とは、軽い全身麻酔をかけることにより、術中の不安 やストレス感じさせないようにする方法です。術中のストレスがかからない分、術後の経過も良好と なります。最近では、この鎮静法を用いるインプラントのことを、無痛インプラントと呼ぶことがあります。

但し、鎮静法はインプラント治療と同じく保険適応となりま せんので、１手術に付き、約６万円程度の麻酔料金が別途必要となります。

はい。様々な治療方法がありますが、通常、２回法という方 法が選択されます。

１回目の手術は、骨の中にチタンのネジを埋め込みます。
埋め込んだネジが完全に骨と癒着した後に、２回目の手術を行います。当院では、２回目の手術も可能な限りフラップレスにて行うため、２回目の手術は非常に 簡単です。よって、当院であれば実際に手術らしい手術は１回ということになります。

この2回目の手術をフラップレスで行う方法は、当院インプ ラント施術医 によって考案されたオリジナルですので、当院の施術医に講習を受けた先生以外ではほとんど行われていません。

可能ですが、インプラントの確実性を損なう意味からあまり お勧めしておりません。

インプラントの手術には１回法と２回法があり、最初から歯 ぐきを貫通させてしまう１回法は、治癒の過程で感染しやすくリスクが高まります。報告されるデー タを見ても、１回法の成功率は若干低いようですので、当院では２回法を選択しております。２回法のディメリットは２回目の手術が必要なことですが、２回目 の手術は非常に簡単なので、そのディメリットと感染のリスクを比べると、感染のリスクの方が患者さんにとって不利益だとおもわれます。

難しいと思います。歌手やモデルさんなどの場合、職業上、 顔の腫れは重大な問題となる場合がありますが、そのような場合こそ、１週間の絶対休養期間と、更 に１週間の予備休養期間をお取りして頂くようにしてしております。
勿論、腫れにくい術式と術後管理を致しますが、腫れに関しては、他者から分からないようにする事は難しいですのでご了承下さい。

但し、通常手術の場合、ほとんど腫れません。

最近では即時荷重も容認されてきていますが、研究データや 臨床報告を見る限り、即時荷重はやはりリスクが高まるようです。つまり，その日の内に歯を作り、 噛めるようにすることはある程度，失敗も覚悟しないといけないということが言えます。

しかし、状況により即日に噛めるようにしなくてはいけないケースもあるのも現実ですので、その際には綿密な計画に基づき施術する必要があると思われますの でご相談ください。

永久的な治療だと断言、または保証することは出来ません が、インプラント治療は永久的な可能性を持つ治療法であると考えられています。なぜなら、インプラ ント自体は永久的でも、それを支えている周りの組織の寿命が、インプラントの寿命に大きく関与しますので、それ次第といえるからです。

ですから、適切な施術が行われ、普通に管理されていれば、インプラント周囲に病気は起きてきませんので、ほぼ、一生持つと考えても良いと思います。

ここ数年で、雨後の筍のように「○○インプラントセン ター」というような名前を目にするようになりました。インプラント治療を行っている歯科医院というこ とで、センターとは表現していますが、ほとんどの施設は歯科医院と併設となっています。つまり、センターというと独立した大型の病院のようなイメージをも たれるかも知れませんが、小規模の診療所の範疇でしかないのが実際です。名前から、大病院を想像して行って見ると、「あれ？普通の歯医者さんだな？？」と 感じることは多いと思います。

なぜ、そのような表現をしているのかというと、現行の医療 法では標榜で きる診療科名に「インプラント」は含まれず、標榜でき ないので、歯科医院の通称として「○○歯科医院併設●●インプラントセンター」というような名称にすることでで、看板や広告に提示するというようなことに しているようです。

ただ、このような表現は患者さん側からしてみると、どこで もやっている わけではないインプラント治療を行っている歯科医院を 探す際には都合が良いとも言えると思います。